Poradnia Laryngologiczna Dziecięca (NFZ)
Poradnia Laryngologiczna Dziecięca
Czym jest laryngologia dziecięca?
Laryngologia dziecięca (otolaryngologia pediatryczna) to subspecjalizacja laryngologii zajmująca się diagnostyką i leczeniem chorób uszu, nosa, zatok, gardła, krtani oraz szyi u dzieci i młodzieży. Układ oddechowy i odpornościowy dziecka różni się od układu dorosłego – dzieci mają krtkię trząbki Eustachiusza, duże migdałki i wciąż kształtującą się odporność, przez co są szczególnie narażone na infekcje górnych dróg oddechowych.
Nawracające infekcje uszu, gardła i zatok, chrapanie, problemy ze słuchem czy bezdech senny to jedne z najczęstszych powodów wizyt pediatrycznych – wiele z tych dolegliwości wymaga oceny specjalisty laryngologa.
Dlaczego warto wybrać Poradnię Laryngologiczną Dziecięcą w Porcie Zdrowie?
- Bezpłatne świadczenia w ramach NFZ – konsultacje, badania i drobne zabiegi refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
- Doświadczony laryngolog dziecięcy – specjalista z praktyką w diagnozowaniu i leczeniu schorzeń ORL typowych dla wieku dziecięcego.
- Przyjazna atmosfera dla dzieci – gabinet i zespół dostosowany do potrzeb młodych pacjentów. Rodzic jest obecny podczas całej wizyty.
- Diagnostyka na miejscu – otoskopia, rynoskopia, badanie słuchu (audiometria, tympanometria) oraz usuwanie ciał obcych i woszczyny.
- Zabiegi ambulatoryjne – usuwanie woszczyny, tamponada nosa przy krwawieniach, drobne zabiegi wykonywane na miejscu.
- Kwalifikacja do zabiegów operacyjnych – laryngolog ocenia wskazania do usunięcia migdałków (tonsillektomia/adenotomia) i kieruje do szpitala w ramach NFZ.
- Współpraca z pediatrą i alergologiem – przy nawracających infekcjach i alergicznym nieżycie nosa w ramach centrum.
Czym zajmuje się laryngolog dziecięcy?
Nawracające infekcje górnych dróg oddechowych
Diagnostyka i leczenie dzieci z nawracającymi anginami, zapaleniami gardła, zapaleniami ucha środkowego i zapaleniami zatok. Laryngolog ocenia przyczyny nawrotów (przerost migdałka gardłowego, alergia, deficyty odporności) i ustala optymalny plan leczenia lub kwalifikuje do zabiegu chirurgicznego.
Przerost migdałka gardłowego (trzeciego migdałka)
Migdałek gardłowy (tzw. trzeci migdałek) jest często prze rostnięty u dzieci w wieku 2–8 lat, powodując zatkanie nosa, chrapanie, oddychanie przez usta, nawracające infekcje ucha i zaburzenia snu. Laryngolog ocenia wskazania do adenotomii (usunięcia migdałka) lub obserwacji.
Zapalenie ucha środkowego i niedosłuch
Zapalenie ucha środkowego jest jedną z najczęstszych chorob dziecięcych – szczyt zachorowań przypada na wiek 6 miesięcy–2 lata. Laryngolog diagnozuje ostre i wysiękowe zapalenie ucha („klej w uchu”), dobiera leczenie i w razie potrzeby kwalifikuje do założenia drenika wentylacyjnego. Przewlekły płyn w uchu środkowym może prowadzić do niedosłuchu wpływającego na rozwój mowy.
Zaburzenia słuchu u dzieci
Diagnostyka niedosłuchu u niemowląt (po nieprawidłowym wyniku przesiewowego badania słuchu noworodka) oraz u starszych dzieci. Laryngolog zleca audiometrię i tympanometrię, różnicuje przyczyny – przewodzeniowe (płyn w uchu, woszczyna) i odbiorcze – oraz wdraża leczenie lub kieruje na konsultację w ośrodku implantu ślimakowego.
Bezdech senny u dzieci
Obturacyjny bezdech senny u dzieci najczęściej wynika z przerostu migdałków podniebiennych i gardłowego. Objawy: głośne chrapanie, bezdechy zauważone przez rodziców, niespokojny sen, nadmierna senność lub rozdr ażnienie w ciągu dnia. Laryngolog ocenia anatomiczne przyczyny i kwalifikuje do tonsillektomii lub adenotomii.
Alergia i alergiczny nieżyt nosa
Diagnostyka i leczenie alergicznego nieżytu nosa u dzieci – sezonowego (pyłki) lub całorocznego (roztocza, sierść zwierząt). Laryngolog różnicuje alergię od przerostu migdałka i przewlekłego zapalenia zatok oraz współpracuje z alergologiem przy planowaniu immunoterapii.
Zapalenie zatok u dzieci
Ocena wzorca chodu dziecka – chodzenie na palcach, chodzenie z kolanami do siebie (chodzenie X-kolana), nogi w kształcie O i X. Wiele z tych wariantów to norma wieku rozwojowego, która samoistnie się koryguje. Ortopeda ocenia, które wymagają interwencji, a które jedynie obserwacji.
Ciała obce w uszach, nosie i gardle
Usuwanie ciał obcych z przewodu słuchowego, jamy nosowej i gardła – częsty problem u małych dzieci. Laryngolog usuwa ciało obce bezpiecznie i sprawnie, zapobiegając powikłaniom. Przy głęboko wsadnionym lub dużym ciele obcym może być konieczna interwencja w warunkach szpitalnych.
Krwawienia z nosa
Diagnostyka i leczenie nawracających krwawień z nosa (epistaxis) u dzieci – bardzo częsty problem, najczęściej wynikający z su chości błony śluzowej lub urazu. Laryngolog ocenia przyczynę, wyklucza wady naczyń i w razie potrzeby kieruje na kauteryzację (przypalenie naczyń).
Chrypka i zaburzenia głosu u dzieci
Diagnostyka przewlekłej chrypki u dzieci – guzki głosowe (częste u krzykliwych dzieci w wieku szkolnym), zapalenie krtani, polipy i inne zmiany strun głosowych. Laryngolog wykonuje laryngoskopię i w razie potrzeby kieruje na foniację lub zabieg operacyjny.
Zaburzenia połykania
Diagnostyka trudności w połykaniu u dzieci – wynikających z przerostniętych migdałków, ciała obcego, schorzeń przełyku lub zaburzeń neurologicznych. Laryngolog ocenia zasięg problemu i w razie potrzeby współpracuje z neurologiem lub gastroenterologiem.
Diagnostyka w poradni
Otoskopia
Oględziny przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej za pomocą otoskopu. Podstawowe, bezbolesne badanie wykonywane przy każdej wizycie zgłaszającej problemy z uchem. U małych dzieci rodzic może pomóc unieruchomić główkę podczas badania.
Rynoskopia
Oględziny wnętrza jamy nosowej – błony śluzowej, przegrody nosowej, małżowiny i ewentualnych polipów. U małych dzieci wykonywana delikatnie za pomocą małego wziernika.
Audiometria i tympanometria
Audiometria – badanie słuchu oceniające próg słyszenia dla różnych częstotliwości. U starszych dzieci (od ok. 4–5 lat) wykonywane standardowo. U młodszych – za pomocą audiometrii behawioralnej lub automatycznej (DPOAE). Tympanometria ocenia ruchomość błony bębenkowej i funkcję trąbki Eustachiusza – kluczowe badanie przy podejrzeniu „kleju w uchu” (wysiękowego zapalenia ucha).
Usuwanie woszczyny i ciał obcych
Ambulatoryjny zabieg usuwania korka woszczynowego z przewodu słuchowego lub ciał obcych z ucha i nosa. U małych lub niespokojnych dzieci może być konieczne zastosowanie odsysania zamiast płukania.
Laryngoskopia
Oględziny gardła i krtani – ocena strun głosowych, nagłośni i migdałków. Przy chrypce trwającej ponad 2–3 tygodnie kluczowe badanie wykluczające zmiany organiczne.
Kiedy umówić dziecko do ortopedy?
Wizytę warto zaplanować, gdy u dziecka występują:
- Nawracające zapalenia ucha środkowego – trzy lub więcej epizodów w ciągu roku.
- Utrzymujący się płyn w uchu środkowym dłużej niż 3 miesiące.
- Podejrzenie niedosłuchu – dziecko nie reaguje na dźwięki, prosi o powtarzanie, głośno ogląda TV.
- Nieprawidłowy wynik przesiewowego badania słuchu noworodka.
- Ciągłe oddychanie przez usta lub chrapanie w ciągu dnia.
- Głośne chrapanie podczas snu z zauważonymi bezdechami.
- Nawracające anginy – pięć lub więcej epizodów w roku.
- Przewlekłe zatkanie nosa, wydzielina lub ból głowy.
- Opóźniony rozwój mowy – szczególnie przy jednoczesnych problemach ze słuchem.
- Chrypka trwająca ponad 2–3 tygodnie.
- Nawracające krwawienia z nosa.
- Ciało obce w uchu, nosie lub gardle.
- Powiększone węzły chłonne szyi utrzymujące się ponad 2–3 tygodnie.
Jak wygląda wizyta?
Wizyta w Poradni Ortopedii Dziecięcej przebiega w kilku etapach:
- Rejestracja: Rodzic lub opiekun prawny przedstawia e-skierowanie i dokument tożsamości. Rejestracja weryfikuje uprawnienia NFZ.
- Wywiad: Laryngolog rozmawia z rodzicem i – zależnie od wieku – z dzieckiem. Pyta o dolegliwości, liczbę infekcji w roku, poród, rozwój mowy, alergie i stosowane leki.
- Badanie ORL:Otoskopia (uszy), rynoskopia (nos), oględziny gardła i palpacja szyi. U małych dzieci lekarz może poprosić rodzica o potrzymanie główki podczas badania.
- Badanie słuchu: Jeśli wskazane – audiometria lub tympanometria na miejscu.
- Zabieg na miejscu: Usunięcie woszczyny, ciała obcego lub tamponada nosa.
- Plan leczenia: Laryngolog ustala rozpoznanie, przepisuje leki, omówi zalecenia i w razie potrzeby wystawia skierowanie do szpitala na adenotomie lub tonsillektomię.
Przygotowanie do wizyty
Kilka wskazówek, które ułatwią przebieg wizyty:
Dokumenty (obowiązkowe)
- E-skierowanie – od pediatry, lekarza rodzinnego lub innego specjalisty.
- Dokument tożsamości opiekuna i dziecka – książeczka zdrowia lub PESEL dziecka.
Dokumentacja medyczna (zalecana)
- Książeczka zdrowia dziecka: Informacje o przebiegu poródu, wynikach przesiewowego badania słuchu noworodka (DPOAE/ABR), szczepieniach.
- Wcześniejsze wyniki badań: Audiometria, tympanometria, wyniki posiewów z gardła i nosa – jeśli były wykonywane.
- Lista leków: Wszystkie stosowane leki, krople do nosa, preparaty doustne i suplementy.
- Dzienniczek infekcji: Jeśli dziecko ma nawracające anginy lub zapalenia ucha – spisz daty epizodów, zastosowane antybiotyki i czas rekonwalescencji. To kluczowa informacja dla laryngologa oceniającego wskazania do operacji.
Przygotowanie dziecka
Wyjaśnij dziecku (dostosowując do wieku), że lekarz ob ejrzy uszy, nos i gardło za pomocą małej latarenki i wzierników. Badanie nie boli. U małych dzieci pomocne jest przyniesienie ulubionej zabawki lub smoczka, które pomagają się uspokoić podczas wizyty.
Ważne:
|
Kiedy przyjmujemy?
| Poniedziałek | Wtorek | Środa | Czwartek | Piątek | |
| Haneychuk Andriy | 15.40-22.00 | ||||
| Chudycki Artur | 08.00-12.00 | 08.00-13.00 | |||
| Cincio Artur | 07.00-14.00 | ||||
| Siek Tomasz | 15.00-21.00 | ||||
| Król Marta | 15.30-20.00 | ||||
| Modliborski Piotr | 07.00-15.00 | ||||
| Bartosz Malecha | 15.00-19.00 |
Poznaj nasz zespół!
Joanna Bieńkowska
Magister psychologii i pedagogiki, socjoterapeutka oraz…
Adam Wilkos
Absolwent Wydziału Lekarskiego Pomorskiej Akademii Medycznej….
Martyna Zdun-Kochanowska
Absolwentka Wydziału Lekarskiego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego….
Najczęściej zadawane pytania
Czy potrzebuję skierowania?
Tak. Wizyta w Poradni Laryngologicznej Dziecięcej NFZ wymaga e-skierowania od pediatry lub lekarza rodzinnego.
Czy wizyta jest bezpłatna?
Tak. Konsultacje, badanie słuchu, usuwanie woszczyny i zabiegi ambulatoryjne są refundowane przez NFZ dla dzieci do 18. roku życia.
Od jakiego wieku przyjmujecie pacjentów?
Poradnia przyjmuje pacjentów od pierwszych tygodni życia do ukończenia 18. roku życia. Niemowlęta z nieprawidłowym wynikiem przesiewowego badania słuchu mogą być kierowane przez pediatrę lub neonatologa.
Czy rodzic może być obecny podczas wizyty?
Tak, rodzic lub opiekun prawny jest obecny podczas całej wizyty. U małych dzieci laryngolog może poprosić rodzica o pomoc w potrzymaniu główki dziecka podczas badania otoskopem.
Ile razy dziecko musi mieć anginy, żeby kwalifikować się do operacji?
Standardowe kryteria kwalifikacji do tonsillektomii to 5 lub więcej udokumentowanych anginy rocznie przez 2 kolejne lata lub 7 epizodów w ostatnim roku. Laryngolog ocenia również jakość życia dziecka, absencję szkolną i wielkość migdałków.
Czym różni się adenotomia od tonsillektomii?
Adenotomia to usunięcie migdałka gardłowego (trzeciego migdałka). Tonsillektomia to usunięcie migdałków podniebiennych. Często zabiegi te wykonuje się jednocześnie jako adenotonsillektomia.
Czy badanie słuchu wykonam na miejscu?
Tak. W naszej poradni dostępna jest audiometria i tympanometria. U niemowląt i bardzo małych dzieci można wykonać tympanometrię bez współpracy dziecka.
Kiedy jechać na SOR zamiast czekać na wizytę?
Natychmiast przy: silnym bólu ucha z gorączką powyżej 39°C, obrzęku lub zaczerwienieniu za uchem, trudnościach w przełykaniu śliny, duszności lub świście przy oddychaniu oraz przy podejrzeniu ciała obcego w drogach oddechowych. W tych sytuacjach nie czekaj.